Borelioza z Lyme.
Coraz częściej, także na stronach internetowych pojawiają się informacje, sygnowane nierzadko przez lekarzy o boreliozie z Lyme, jej rozpoznawaniu i leczeniu. Zarząd Główny Polskiego Towarzystwa Epidemiologów i Lekarzy Chorób Zakaźnych /PTEiLChZ/ zwraca uwagę, że znaczna ilość tych informacji nie jest potwierdzona badaniami naukowymi i jest sprzeczna ze standardami PTEiLChZ. Takie informacje nie powinny być źródłem wiedzy w tym zakresie. Przedstawiamy zgodne z obowiązującą wiedzą medyczną i standardami światowymi podstawowe zasady postępowania:
1. Rozpoznanie boreliozy według standardów PTEiLChZ, poza przypadkami z obecnym typowym rumieniem wędrującym /erythema migrans/, można postawić po wykonaniu dwustopniowych badań serologicznych - oznaczenie przeciwciał przeciwko Borrelia burgdorferi w surowicy metodą ELISA, a w przypadku wyniku dodatniego lub wątpliwego, wykonanie testu potwierdzenia metodą Western blot. Pozytywny wynik tego ostatniego badania pozwala rozpoznać boreliozę. Nie należy opierać rozpoznania na wynikach badania wykrywającego materiał genetyczny krętka Borrelia burgdorferi w surowicy techniką PCR. Badanie nie posiada standaryzacji, nie daje jednoznacznych wyników. Nie jest zalecane w diagnozowaniu boreliozy z Lyme. Postawienie błędnego rozpoznania boreliozy to, być może nierozpoznanie innego poważnego schorzenia, którego nieleczenie może być zagrożeniem dla zdrowia i życia chorego.
2. Właściwie postawione rozpoznanie skutkować powinno właściwym leczeniem. W tej dziedzinie też mogą pojawiać się niepotwierdzone zalecenia. Niedopuszczalne jest wielomiesięczne podawanie antybiotyków, kojarzenie różnych antybiotyków, łączenie antybiotykoterapii z lekami pierwotniakobójczymi. Powoływanie się stosujących takie metody na zalecenia ILADS, lub na opinię dr Burrascano, nie mających obecnie żadnych podstaw naukowych, jest nietrafne. Znane są możliwe konsekwencje wielomiesięcznej antybiotykoterapii, a wśród nich uszkodzenia wielonarządowe, powstanie szczepów bakterii opornych na antybiotyki, rozwój grzybic i inne realne poważne zagrożenie dla zdrowia i życia chorego.
Szczegółowe i pełne zalecenia dotyczące diagnozowania i leczenia chorych na boreliozę z Lyme przedstawione są w standardach PTEiLChZ, które są zgodne z innymi obowiązującymi także poza Polską i są obowiązującymi zasadami postępowania lekarskiego w naszym kraju.
dr Krystian Frey
