AAA
Oświadczenia pacjentów w dokumentacji medycznej.
data: wtorek, 10 maj 2011
W zwiazku z wątpliwościami na temat oświadczeń pacjenta o upoważnieniu osoby bliskiej do:
1. uzyskiwania informacji o jego stanie zdrowia i udzielonych świadczeniach zdrowotnych
2. uzyskiwania dokumentacji
ze wskazaniem imienia i nazwiska osoby upoważnionej, albo oświadczenia o braku takiego upoważnienia;
przedstawiamy pismo wyjaśniające Prezesa NIL Macieja Hamankiewicza
Szanowne Koleżanki i Koledzy Lekarze i Lekarze Dentyści
W związku z pojawiającymi się w ostatnich dniach wątpliwościami na temat dołączania do dokumentacji medycznej oświadczeń pacjentów wynikającymi z § 8 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2010 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz. U. Nr 252, poz.1697) informuję, że według opublikowanego komunikatu Ministerstwa Zdrowia http://www.mz.gov.pl/wwwmz/index?mr=m111111&ms=&ml=pl&mi=&mx=0&mt=&my=26&ma=017217, regulacje zawarte w rozporządzeniu z 2010 r. obowiązują od 1 stycznia 2011 r. i mają zastosowanie do dokumentacji medycznej prowadzonej po tym dniu.
Jak wskazuje Ministerstwo Zdrowia, przepis przejściowy dopuszcza prowadzenie dokumentacji w sposób określony w przepisach dotychczasowych przez okres nie dłuższy niż 6 miesięcy od dnia wejścia w życie rozporządzenia. Nie oznacza to jednak obowiązku dostosowania dokumentacji powstałej przed tym dniem do nowego rozporządzenia (np. jej przepisywania, czy uzupełniania), a jedynie umożliwia podmiotom udzielającym świadczeń zdrowotnych przygotowanie (tam, gdzie zachodzi taka potrzeba) nowych druków, formularzy, pieczątek lub dostosowanie systemu elektronicznego, zgodnie z nowymi przepisami.
Rozporządzenie stanowi wykonanie upoważnienia ustawowego zawartego w art.30 ust.1 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta.
Według Zespołu Radców prawnych NIL, ustawa nie zobowiązała pacjentów do składania oświadczeń lecz jedynie nadała im takie uprawnienie, tak więc w dokumentacji medycznej znajdzie się tylko oświadczenie, które dobrowolnie zostało złożone. Wymaganie od pacjenta, by je złożył nie znajduje żadnego uzasadnienia, a tym samym wymaganie od lekarza by takie oświadczenie wymuszał również nie znajduje podstaw w omawianej ustawie. Należy przy tym zważyć, że tak istotne oświadczenie woli, jakim jest zgoda na leczenie, może być zgodnie z art.17 ust.4 ustawy wyrażone ustnie bądź w formie zgody dorozumianej.
Przepis wynikający z § 8 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2010 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania oznacza wyłącznie obowiązek dołączenia do dokumentacji medycznej tylko oświadczeń pacjenta złożonych przez niego dobrowolnie.
Maciej Hamankiewicz, 8 kwietnia 2011
W związku z pojawiającymi się w ostatnich dniach wątpliwościami na temat dołączania do dokumentacji medycznej oświadczeń pacjentów wynikającymi z § 8 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2010 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz. U. Nr 252, poz.1697) informuję, że według opublikowanego komunikatu Ministerstwa Zdrowia http://www.mz.gov.pl/wwwmz/index?mr=m111111&ms=&ml=pl&mi=&mx=0&mt=&my=26&ma=017217, regulacje zawarte w rozporządzeniu z 2010 r. obowiązują od 1 stycznia 2011 r. i mają zastosowanie do dokumentacji medycznej prowadzonej po tym dniu.
Jak wskazuje Ministerstwo Zdrowia, przepis przejściowy dopuszcza prowadzenie dokumentacji w sposób określony w przepisach dotychczasowych przez okres nie dłuższy niż 6 miesięcy od dnia wejścia w życie rozporządzenia. Nie oznacza to jednak obowiązku dostosowania dokumentacji powstałej przed tym dniem do nowego rozporządzenia (np. jej przepisywania, czy uzupełniania), a jedynie umożliwia podmiotom udzielającym świadczeń zdrowotnych przygotowanie (tam, gdzie zachodzi taka potrzeba) nowych druków, formularzy, pieczątek lub dostosowanie systemu elektronicznego, zgodnie z nowymi przepisami.
Rozporządzenie stanowi wykonanie upoważnienia ustawowego zawartego w art.30 ust.1 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta.
Według Zespołu Radców prawnych NIL, ustawa nie zobowiązała pacjentów do składania oświadczeń lecz jedynie nadała im takie uprawnienie, tak więc w dokumentacji medycznej znajdzie się tylko oświadczenie, które dobrowolnie zostało złożone. Wymaganie od pacjenta, by je złożył nie znajduje żadnego uzasadnienia, a tym samym wymaganie od lekarza by takie oświadczenie wymuszał również nie znajduje podstaw w omawianej ustawie. Należy przy tym zważyć, że tak istotne oświadczenie woli, jakim jest zgoda na leczenie, może być zgodnie z art.17 ust.4 ustawy wyrażone ustnie bądź w formie zgody dorozumianej.
Przepis wynikający z § 8 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2010 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania oznacza wyłącznie obowiązek dołączenia do dokumentacji medycznej tylko oświadczeń pacjenta złożonych przez niego dobrowolnie.
Maciej Hamankiewicz, 8 kwietnia 2011
dodał
Rafał Kiełkowski
