Kontraktowanie 2011 w stomatologii - 09.2010
Odpowiedź z NFZ:
Narodowy Fundusz Zdrowia Śląski Oddział Wojewódzki w Katowicach
znak:WSOZ-II-STM-075-37/2429/ bg1O
Katowice, dnia 12 października 2010 roku
Szanowna Pani
Halina Borgiel-Marek
Wiceprezes
Okręgowej Rady Lekarskiej
ul. Grażyńskiego 49a
40-126 Katowice
W odpowiedzi na pismo znak ŚIL/6561/10 z dnia 29 września 2010 roku dotyczące postępowań konkursowych poprzedzających zawarcie umów o realizację świadczeń zdrowotnych w rodzaju leczenie stomatologiczne w roku 2011 i latach następnych przedstawiam następujące wyjaśnienia.
Zgodnie z zapisem artykułu 134 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych z dnia 27 sierpnia 2004 roku Fundusz jest obowiązany zapewnić równe traktowanie wszystkich świadczeniodawców ubiegających się o zawarcie umowy o udzielanie świadczel1 opieki zdrowotnej i prowadzić postępowanie w sposób gwarantujący zachowanie uczciwej konkurencji. Wszelkie wymagania, wyjaśnienia i informacje, a także dokumenty związane z postępowaniem w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej udostępniane są świadczeniodawcom na takich samych zasadach. W celu przeprowadzenia postępowania w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w trybie konkursu ofert Fundusz zamieszcza ogłoszenie, w którym zaprasza do składania ofert i uczestniczenia w konkursie ofert poprzedzającym zawarcie umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. W treści ogłoszenia zostaje podana min. wartość zamówienia.
Wyjaśniam, że w roku bieżącym po raz pierwszy Oddział przeprowadza postępowania konkursowe poprzedzające zawarcie umów o udzielanie świadczel1 opieki zdrowotnej w zakresie świadczeń ogólnostomatologicznych z dokładnością do powiatu a świadczeń z zakresów ortodoncji, chirurgii stomatologicznej i periodontologii, protetyki stomatologicznej, świadczeń ogólnostomatologicznych udzielanych w znieczuleniu ogólnym z dokładnością do subregionu. Łącznie ogłoszono 63 postępowania. W samym zakresie świadczel1 ogólnostomatologicznych ogłoszono 36 postępowal1. W przypadku ogłoszenia postępowal1 z dokładnością do gminy należałoby ogłosić ponad 160 postępowań w tym tylko zakresie a jednocześnie nadal ogłoszenie obejmowałoby obszary całego miasta np. Częstochowy, Katowic, Bielska, ponieważ podział terytorialny nie uwzględnia dzielnic, w związku z powyższym nie powinno to mieć wpływu na liczbę odwołań o czym pisze Pani Prezes. Jednocześnie wyjaśniam, że planując wartość poszczególnych postępowań kierowano się miedzy innymi danymi dotyczącymi wysokości środków finansowych przeznaczonych obecnie na świadczenia ogólnostomatologiczne w przeliczeniu na mieszkańca danego powiatu Należy podkreślić, że wartość środków w przeliczeniu na mieszkal1ca danego powiatu wykazuje bardzo duże zróżnicowanie na terenie województwa śląskiego, najwyższe wskaźniki występują obecnie na terenie miast Częstochowy i Bielska Białej (miasta na prawach powiatu), naj niższe w powiecie rybnickim, mieście Świętochłowice. Rozpiętości sięgają nawet kilkudziesięciu złotych. W związku z powyższym planując poszczególne postępowania staraliśmy się dążyć do zrównania wartości przeznaczonej na leczenie, a tym samym dostępu do świadczel1. Środki przeznaczone na realizacje przedmiotowych świadczeń musiały znajdować pokrycie w wysokości planu finansowego Oddziału na rok 2011.Nakłady przeznaczone na świadczenia zdrowotne w rodzaju leczenie stomatologiczne w roku 2011 nie pozwalają na zrównanie wskaźników do wartości występującej w powiecie o najwyższym wskaźniku. Jednakże wszystkie dodatkowe środki zostały przeznaczone na świadczenia stomatologiczne w powiatach o niskich wartościach w przeliczeniu na mieszkańca. Nie obniżono nakładów na świadczenia w żadnym z powiatów, należy jednak podkreślić, że na rok 2011 w zakresie świadczel1 ogólno stomatologicznych zaplanowano zwiększenie liczby punktów przypadających na 1 etat przeliczeniowy co spowoduje zakupienie świadczeń u mniejszej liczby oferentów.
Kryteria, którymi będzie się kierowała Komisja Konkursowa podczas wyboru oferty zostały określone w zarządzeniach Prezesa NFZ w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczel1 opieki zdrowotnej i są ogólnodostępne dla wszystkich zainteresowanych. Jednocześnie wyjaśniam, ze na stronie oddziału wraz z ogłoszeniem o postępowaniach został zamieszczony komunikat zawierający ceny oczekiwane przez Oddział w poszczególnych zakresach.
Mając powyższe na uwadze nie zgadzam się przedstawionym w Pani piśmie stanowiskiem, że przygotowując plan zakupu świadczeń nie kierowano się dobrem świadczeniobiorców, równocześnie po raz kolejny podkreślam, że Fundusz jest obowiązany zapewnić równe traktowanie wszystkich świadczeniodawców ubiegających się o zawarCIe umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej i prowadzić postępowanie w sposób gwarantujący zachowanie uczciwej konkurencji.
Z poważaniem
Dyrektor
Śląskiego Oddziału Wojewódzkiego
Narodowego Funduszu Zdrowia w Katowicach
Zygmunt Klosa
